1、手術室空氣環境需要凈化通風，需要凈化空調

任何地區的手術室的空氣環境需要除菌凈化是毋庸置疑的。這是對病人負責對生命尊重的基本態度。只是措施從擦凈消毒 → 噴灑照射 → 空氣凈化一步步發展而來。

縱觀目前各國醫院標準，空氣凈化技術措施已成為控制醫院用房空氣環境無菌和干凈程度的不二選擇，見表 1。

正如上述 WHO 在文件中指出的：對于手術室供給正壓的過濾后的空氣的特別通風系統是必要的。理想情況是，為了手術室內發生的微生物得到稀釋，微生物不能從周圍環境侵入，平均 20 次 /h 換氣是必要的。

這就是空氣凈化或者凈化通風在手術室的應用。

由于空氣凈化可以實現全過程的環境參數控制，可以自然地與調節溫濕度和補充新風的空調結合起來，所以中國《醫院潔凈手術部建筑技術規范》 GB50333（以下簡稱“潔凈手術部規范”）提出了凈化空調的概念，簡言之就是凈化空調 = 空調＋空氣凈化（簡稱凈化）≈（溫濕度的調節＋新風）＋（阻隔式過濾除塵和除菌＋氣流組織和稀釋＋壓力梯度）。

2、空氣凈化到什么程度由衛生學標準決定

在手術室中采用什么樣的空氣凈化措施（氣流形式、換氣次數、干凈程度等）不是由我們搞空氣凈化的技術人員說了算的，我們是根據醫院的衛生學標準，確定采取什么樣的凈化措施的。

3、潔凈度、細菌濃度、手術部位感染率（ SSI）的關系

上世紀的文獻普遍認為空氣潔凈度越高（達到層流 5 級），細菌濃度越低，手術部位感染率將越低，有太多的文獻，不在這里列舉了。

但手術部位感染率的因素非常復雜，首先是術中產菌量有很大差別：
（1）不同手術的產菌量不同；
（2）不同切口手術的產菌量不同；
（3）離切口的不同位置的產菌量不同；
（4）測定時間稍有差異結果不同。

其次是病人自身狀況影響很大，而空氣因素可能不到 10%。由于手術本身的進步加上不可能有同一組醫生用同樣的器材在不同的空氣潔凈方式（如層流、亂流等）的手術室中，在同一個病人身上實施同一個手術，從而進行比較，因此層流能不能較大地降低像關節置換這類手術的手術部位感染率受到質疑。不可能有完全肯定或完全否定的確切結論。但是過去大量報道的正面數據，應該反映出一種傾向性是可能存在的