產(chǎn)房為醫(yī)院當中的重要醫(yī)療單元，近年隨著全面二胎政策放開，產(chǎn)婦數(shù)量激增。同時，中國特色社會主義已經(jīng)進入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。產(chǎn)婦也對生產(chǎn)診療環(huán)境的要求也越來越高，醫(yī)院也隨之加大了產(chǎn)房的建設(shè)力度， 高端婦產(chǎn)醫(yī)院和一體化產(chǎn)房等新的理念也發(fā)展較快。因此，我們來談一談產(chǎn)房相關(guān)設(shè)計！

◎產(chǎn)房的選址和布局要求

產(chǎn)房區(qū)域應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)有獨立出入口，布局的設(shè)置應(yīng)以方便工作，有利于母嬰安全、符合隔離和無菌為原則，應(yīng)與手術(shù)部（室）、ICU、NICU、產(chǎn)科護理單元等部門有便捷聯(lián)系。分區(qū)明確，可劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。

(1)非限制區(qū)：包括換鞋更衣及推床區(qū)、衛(wèi)生間、值班室、休息室等。

(2)半限制區(qū)：包括辦公室、敷料準備室、器械室、污洗間等。

(3)限制區(qū)：包括分娩室、待產(chǎn)室、刷手間及無菌物品存放室等。

平面布局應(yīng)合理，有條件的醫(yī)院產(chǎn)房區(qū)域宜設(shè)三通道，即產(chǎn)婦通道、工作人員通道和污物通。產(chǎn)婦通道宜臨近待產(chǎn)室，工作人員通道應(yīng)靠近更衣室。分娩室設(shè)污物通道，以使污物直接從外走廊運出，污物通道也可兼作為家屬訪視通道。待產(chǎn)室和產(chǎn)待一體分娩室，內(nèi)宜設(shè)置衛(wèi)生間。分娩室使用面積不少于20m2，分娩室平面凈尺寸宜為4.2m×4.8m。

對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血液傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)和隔離分娩。隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室可兼用，隔離分娩室應(yīng)設(shè)置緩沖間，內(nèi)有手衛(wèi)生設(shè)施，不宜設(shè)在產(chǎn)房區(qū)域的中間位置，宜設(shè)置獨立出、入口。

LDR（Labor-Delivery-Recovery）一體化產(chǎn)房即待產(chǎn)-分娩-產(chǎn)后恢復(fù)于一體的單人房間。

LDRP是Labor(待產(chǎn))、Delivery(生產(chǎn))、Recovery(產(chǎn)后恢復(fù))、P（ Postpartum）產(chǎn)后康復(fù)的縮寫，就是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、康復(fù)一體化的家庭產(chǎn)房。單元面積不宜小于28m2。適用于除剖宮產(chǎn)和需全身麻醉分娩以外的全部待產(chǎn)和分娩過程。生產(chǎn)過程中無需產(chǎn)婦移動，使自然分娩過程更為順暢、舒適。LDR和LDRP一體化產(chǎn)房因全程有家屬陪伴，為避免對其他分娩室造成影響，宜獨立設(shè)置或者設(shè)置在產(chǎn)房區(qū)域相對獨立位置，也可設(shè)置于產(chǎn)科病房相對獨立區(qū)域。房間內(nèi)應(yīng)設(shè)置一體化產(chǎn)床，滿足分娩和住院休養(yǎng)需求。還需配置嬰兒洗澡設(shè)施，滿足嬰兒洗澡要求。

產(chǎn)房區(qū)域宜設(shè)置剖腹產(chǎn)手術(shù)室，手術(shù)室平面凈尺寸宜為5.4mX4.8m。剖腹產(chǎn)手術(shù)室用于應(yīng)急非計劃性剖腹產(chǎn)手術(shù)，可以節(jié)約寶貴的時間，也可以避免病人來回的移動，保障病人的隱私和安全。如沒有條件設(shè)置剖腹產(chǎn)手術(shù)室，產(chǎn)房區(qū)域應(yīng)與手術(shù)部之間設(shè)置快速轉(zhuǎn)運通道，以保證產(chǎn)婦能短時間內(nèi)到達手術(shù)室。

◎產(chǎn)房的常用醫(yī)療設(shè)備

分娩室常用醫(yī)療設(shè)備包括產(chǎn)床（LDR設(shè)置一體化產(chǎn)床）、嬰兒輻射保暖臺、婦科檢查燈、胎兒監(jiān)護儀等等，可根據(jù)不同分娩室要求配置。剖腹產(chǎn)手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備除按照常規(guī)手術(shù)室配置外，還需配備分娩所需設(shè)備。

◎產(chǎn)房分娩室空調(diào)系統(tǒng)形式及設(shè)計參數(shù)

《醫(yī)院衛(wèi)生消毒標準》GB15982-2012規(guī)定：分娩室為Ⅱ類環(huán)境醫(yī)療用房，分娩室室內(nèi)空氣衛(wèi)生指標為空氣細菌總數(shù)≤4CFU/(15min ?直徑9cm平皿)。很多醫(yī)院產(chǎn)房分娩室設(shè)計為十萬級或其他等級的凈化空調(diào)系統(tǒng)，這種設(shè)計遠高于相關(guān)規(guī)范的要求，會增加建設(shè)投資和運行成本，同時造成能源的浪費。

醫(yī)院應(yīng)秉承“適度設(shè)計，綠色節(jié)能”的設(shè)計理念，針對剖腹產(chǎn)手術(shù)室按照規(guī)范要求采用凈化空調(diào)系統(tǒng)，宜設(shè)計為Ⅲ級潔凈手術(shù)室。 普通分娩室則可采用全空氣系統(tǒng)或風(fēng)機盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，結(jié)合室內(nèi)安裝空氣凈化器或者風(fēng)盤送風(fēng)口設(shè)置超低阻過濾器的設(shè)計方案，即可滿足室內(nèi)空氣衛(wèi)生指標要求。

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB50139-2014中分娩室室內(nèi)采暖溫度參數(shù)要求為20℃～24℃。《民用建筑空調(diào)設(shè)計》中分娩室的空調(diào)溫濕度參數(shù)，見表1。《醫(yī)療建筑空調(diào)設(shè)計》中分娩室的室內(nèi)采暖計算溫度計換氣次數(shù)，見表2。《醫(yī)療建筑空調(diào)設(shè)計》中分娩室需排除的有害物質(zhì)，見表3。

表1《民用建筑空調(diào)設(shè)計》中產(chǎn)房分娩室的空調(diào)溫濕度參數(shù)

表2 《醫(yī)療建筑空間設(shè)計》中產(chǎn)房分娩室的室內(nèi)采暖計算溫度計換氣次數(shù)

表3 《醫(yī)療建筑空間設(shè)計》中產(chǎn)房分娩室需排除的有害物質(zhì)

綜上，分娩室的溫濕度參數(shù)宜為：溫度24℃左右，相對濕度55%左右。分娩室因可能存在有害氣體的產(chǎn)生，所以需要設(shè)置排風(fēng)，排風(fēng)換氣5次／h。分娩室應(yīng)設(shè)置新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，避免產(chǎn)婦缺氧，新風(fēng)換氣次數(shù)宜為6次／h，室內(nèi)維持相對正壓。隔離分娩室如設(shè)置為負壓，排風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)適當增大，使其相對其他房間保持負壓。

◎其他專業(yè)設(shè)計要求

產(chǎn)房的相關(guān)設(shè)計應(yīng)符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB51039相關(guān)要求。醫(yī)用氣體設(shè)置應(yīng)符合《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB50751的相關(guān)要求。房間內(nèi)用電負荷等級、配電系統(tǒng)和應(yīng)急電源應(yīng)符合《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》JGJ312的規(guī)定，照明設(shè)計應(yīng)符合現(xiàn)行國家標準《建筑照明設(shè)計標準》GB50034的有關(guān)規(guī)定。給排水專業(yè)應(yīng)符合《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》GB 50015及《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB 51039的相關(guān)要求。剖腹產(chǎn)手術(shù)室還應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333相關(guān)要求。

參考文獻:

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